ルーズショルダー（肩関節不安定症）

①インナーマッスルの弱化：肩関節は、棘上筋・棘下筋・小円筋・肩甲下筋の４つのインナーマッスルがあります。これらの筋肉は、上腕骨を肩甲骨に引き付ける作用があり、肩関節の安定性に関与しています。インナーマッスルが弱化すると、上腕骨頭の求心性が崩れ、僧帽筋や三角筋などのアウターマッスルの関与が大きくなります。筋力強化の際は、インナー・アウターマッスルをバランスよく鍛えていく事が必要になります。

②肩甲胸郭関節・体幹など、他の関節の柔軟性不足：肩関節の動きは、肩甲骨や体幹を含む連動した動きで成り立っています。その為、どこかの関節の柔軟性低下が影響して、肩甲上腕関節が過剰に使いすぎている場合もあります。例えば、ボールを投げるピッチング動作で、肩甲骨の上方回旋（上にスライドする動き）が不足すると、それを補うために肩甲上腕関節での過剰な外転・外旋運動が生じてしまいます。その状態が繰り返し起こる事で、徐々に炎症を起こしてしまいます。リハビリでは、他の関節も含めた総合的なアプローチが必要になってきます。

③オーバーワークによる棘下筋の疲労：野球選手は、投球動作の繰り返しにより肩関節の柔軟性が高い傾向にあります。トータルアーク（肩関節の内外旋のトータル角度）180度と、かなり広い可動域を保有し、可動域不足だと肩関節の障害を引き起こしやすいと言われています。投球動作で棘下筋は、減速動作に関与しています。フォロースルーの際に、肩関節は内旋方向に動き、それを減速させようと棘下筋が引き伸ばされながら収縮してくれます（棘下筋の作用は外旋）。その為、常に減速に関与する棘下筋の疲労・柔軟性の低下が起こり、結果として内旋可動域の低下を引き起こしてしまいます。